Alessandra Smith Email and Phone Number

Análises de glosas apresentadas pelas operadoras de saúde; elaboração de recursos de glosas embasado nos contratos firmados, tabelas vigentes, CBHPM e suas edições; portes anestésicos, TUSS, TISS, Brasíndice, Simpro e regras ANS; regras de cobranças, fluxo operante de processos de autorização, faturamento e manual de orientação das OPS; controle do cronograma dos prazos de envio dos recursos e análises; acompanhar pagamento dos recursos enviados juntamente a equipe financeira;Justificar, documentar; e apresentar as comprovações dos recursos junto as operadoras de saúde, de forma a assegurar a reversão do processo e garantir a efetividade do crédito de pagamento; pós coleta de dados elaboração de recurso de glosa utilizando sistemas Tasy, Zero Glosas e OPS; postagem dos recursos via portal operadoras, planilha, Sedex e e-mail dos respectivos convênios; evidenciando as análises de contas médicas no que tange divergências nos pagamentos de atendimentos (consultas, exames de imagem, diagnósticos, internação, pronto atendimento, taxas e diárias, utilização de OPMEs).

Atendimento á médicos presencial; Negociações de tabelas e honorários médicos; Recebimento Recursos de Glosas para análise (exames ambulatoriais; diagnósticos e imagem; internações e honorários médicos) de valores e suas correções; Emissão de planilhas revisando valores a serem pagos conforme contratos vigentes; Emissão de demonstrativo de produção médica, convênio empresarial e cooperados.

Faturamento de contas médicas (consultas, exames de imagem, diagnósticos, internação, pronto atendimento, taxas e diárias) convênios. Fechamento de contas seja eletrônica e/ou manuais. Envio arquivo XML, emissão de boletos bancários, conciliações PF e por convênios. Conhecimento em tabelas Med. Brasíndice / Mat. Simpro.