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São Paulo, Brasil

Contas Médicas - Recurso de Glosas

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Análise e acompanhamento de Recurso de Glosas de acordo com os SLA previamente acordados.Domínio na análise de contratos/aditivos firmados entre a Instituição e as operadoras de saúde.Análise dos pagamentos das contas hospitalares utilizando as tabelas de honorários pertinentes, garantindo seu processamento correto.Análise dos indicadores através dos relatórios dos recebíveis validando as informações.Apoio a coordenação na negociação junto aos convênios e na interface aos… Show more Análise e acompanhamento de Recurso de Glosas de acordo com os SLA previamente acordados.Domínio na análise de contratos/aditivos firmados entre a Instituição e as operadoras de saúde.Análise dos pagamentos das contas hospitalares utilizando as tabelas de honorários pertinentes, garantindo seu processamento correto.Análise dos indicadores através dos relatórios dos recebíveis validando as informações.Apoio a coordenação na negociação junto aos convênios e na interface aos setores internos. Show less

Saneamento Cadastral de Regras de Negócios e Parametrizações.Atuação preventiva na correção e ajustes de regras comerciais a partir da revisão dos contratos para saneamento cadastral garantindo que as negociações reflitam integralmente com as informações fidedignas em sistema, gerando credibilidade, segurança e qualidade de dados.

Interpretação das regras de negócios comerciais dos contratos baseadas nas tabelas de mercado AMBs, CBHPM, CIEFAS, Tabelas Próprias, SIMPRO E BRASÍNDICE. Domínio em cálculos e regras para obtenção de valores médicos hospitalares. Conhecimentos das regras emitidas pela ANS sobre questões operacionais: Guias TISS, TUSS, tabelas de domínio, Rol de Procedimentos ANS para aplicação na operação.Relatório com indicadores dos principais motivos geradores de glosas, a fim de alcançar a… Show more Interpretação das regras de negócios comerciais dos contratos baseadas nas tabelas de mercado AMBs, CBHPM, CIEFAS, Tabelas Próprias, SIMPRO E BRASÍNDICE. Domínio em cálculos e regras para obtenção de valores médicos hospitalares. Conhecimentos das regras emitidas pela ANS sobre questões operacionais: Guias TISS, TUSS, tabelas de domínio, Rol de Procedimentos ANS para aplicação na operação.Relatório com indicadores dos principais motivos geradores de glosas, a fim de alcançar a meta de redução de glosas e aumento da receita da instituição. Show less

São Paulo E Região, Brasil

Interpretação das regras de negócio comerciais dos contratos e aditivos vigentes das operadoras de saúde para realizar recursos de glosas, baseadas nas tabelas AMBs, CBHPM, Ciefas, Tabelas Próprias. Simpro, Brasíndice, com o objetivo de manter a precisão dos valores a receber;Conhecimento das regras emitidas pela ANS sobre questões operacionais (Guias TISS, TUSS, Tabelas de domínio, Rol de Procedimentos para aplicação na operação. Confecção de relatórios detalhados para apresentações do… Show more Interpretação das regras de negócio comerciais dos contratos e aditivos vigentes das operadoras de saúde para realizar recursos de glosas, baseadas nas tabelas AMBs, CBHPM, Ciefas, Tabelas Próprias. Simpro, Brasíndice, com o objetivo de manter a precisão dos valores a receber;Conhecimento das regras emitidas pela ANS sobre questões operacionais (Guias TISS, TUSS, Tabelas de domínio, Rol de Procedimentos para aplicação na operação. Confecção de relatórios detalhados para apresentações do corporativo com indicadores dos principais motivos geradores de glosas, a fim de alcançar a meta de redução do ponto percentual de glosas da instituição;Entre outras atividades pertinentes a função. Show less

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Controle dos demonstrativos de glosas médicas hospitalares, verificando os procedimentos glosados nas contas apresentadas; Conciliação dos pagamentos e glosas, vinculando os créditos aos atendimentos constando os itens, valores e motivos das glosas no sistema, visando a baixa dos valores registrado-os contabilmente;Envio de relatórios detalhados aos gestores das áreas envolvidas com indicadores dos principais motivos geradores de glosas que auxiliam a tomada de decisão e providências… Show more Controle dos demonstrativos de glosas médicas hospitalares, verificando os procedimentos glosados nas contas apresentadas; Conciliação dos pagamentos e glosas, vinculando os créditos aos atendimentos constando os itens, valores e motivos das glosas no sistema, visando a baixa dos valores registrado-os contabilmente;Envio de relatórios detalhados aos gestores das áreas envolvidas com indicadores dos principais motivos geradores de glosas que auxiliam a tomada de decisão e providências cabíveis a fim da redução de erros administrativos e técnicos. Show less

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Execução das rotinas de faturamento: Emissão de NF’s eletrônicas - Venda, Remessa, exportação, complementar e outras saídas, Conferência e controle dos arquivos XML, Conhecimento de Aviso de Embarque ASN, Usuário do sistema Protheus, Elaboração de planilhas para controle de Notas (Expedidas x Emitidas), Emissão de PIN.

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Execução das rotinas de pré-faturamento hospitalar, análise de todo o processo de contas médicas, apoiando tecnicamente a equipe, com o objetivo de garantir que as contas sejam processadas dentro dos parâmetros.