Gilma Firmina De Souza

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Analista de Auditoria Pleno @ Santo André, SP, BR
Santo André, SP, BR
Gilma Firmina De Souza's Location
Santo André, São Paulo, Brazil, Brazil
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About Gilma Firmina De Souza

Tenho experiência há mais de 30 anos na Área da Saúde com vivência nos Setores de Regulação, Auditoria Médica, Central de Autorização, Relacionamento com o Cliente e Recepção, dando suporte administrativo e operacional. Trabalhei em Operadoras de Saúde, Sistema Unimed, Hospitais e Clínicas, por diversos canais: presencialmente, por telefone, WhatsApp e e-mail, atendendo com dedicação o paciente e/ou responsável. Durante esses anos adquiri muitos conhecimentos, porém não só conhecimentos técnicos, mas aprendi identificar a dor do cliente no momento que ele mais precisa, ouvindo e acolhendo esse cliente de forma humanizada, mediando e resolvendo situações de conflitos. Tenho conhecimentos em Terminologia Médica, CID-10, interpretações de pedidos médicos. Tabelas AMB, TUSS, CBHPM e guia TISS. Solicitação, acompanhamento e finalização referente a autorização de consulta, exame e internação nos portais/autorizadores das Operadoras de Saúde. Transferências hospitalares e Acionamento de Remoção. Agendamento de consulta, exame e internação. Abertura de fichas, arquivos e pré-faturamento. Referente a ANS - Órgão Regulador das Operadoras de Saúde, tenho conhecimentos da Lei 9656/98, Rol de Procedimentos, DUT, RN e Decreto do SAC 6523/08.• Central de Autorizações - Realizando emissões  de guias de exames simples e de alta complexidade, terapias, procedimentos, internações, prorrogações, via autorizador e portal, conferências e revalidações de senhas, suporte a recepção, telefonia e faturamento.• Central de Atendimento - Realizando agendamentos de consultas e exames, envio de preparos, remanejamentos de agendas, informações e esclarecimentos dos  demais serviços que o cliente necessita para a utilização do Plano de Saúde (rede credenciada, coberturas, carências e orientação médica por telefone).• Central de Relacionamento - Realizando contato por diversos canais, com as Operadoras de Saúde,  Médicos  Assistentes, Médicos Cooperados e Secretarias, Prestadores, Pacientes e seus Familiares de forma dedicada e com excelência, a fim de solucionar, priorizar e otimizar as solicitações, críticas e problemas, referente as demandas dos setores: Serviço Social, Núcleo de Transferência Hospitalar, Regulação/Auditoria Médica, Sac, Ouvidoria, Núcleo ANS e Recepção.• Recepção Clínica e Hospital- Abertura de ficha e autorização de consulta, exame e internação. Acionamento de remoção, arquivo, entrega de laudos, suporte aos médicos e enfermagem, atendimento aos prestadores de serviços, orientação e informação sobre os serviços da Instituição e pré-faturamento.

Gilma Firmina De Souza's Current Company Details
Blue Med Saúde

Blue Med Saúde

Analista de Auditoria Pleno
Santo André, SP, BR
Gilma Firmina De Souza Work Experience Details
  • Blue Med Saúde
    Analista De Auditoria Pleno
    Blue Med Saúde
    Santo André, Sp, Br
  • Jardim Medicina Diagnostica
    Suporte Administrativo
    Jardim Medicina Diagnostica Dec 2020 - Feb 2023
    São Bernardo Do Campo, São Paulo, Brasil
    Atendimento via telefone, WhatsApp, e-mail e presencial para autorização e agendamento de consulta e exame aos pacientes dos convênios , CNU, METRUS, UNIMED SEGUROS, GEAP, AMIL, POSTAL SAUDE, BRADESCO. Abertura de ficha de atendimento. Orientar o paciente como deve ser preenchido os questionários, liberarão do paciente no sistema para a realização do exame e consulta, assim como: - Prezar pelo bom atendimento e controlar o fluxo de pessoas, evitando obstrução e aglomeração na entrada, atender os Fornecedores, Prestadores de Serviços, Motoboys, Correios e Visitantes. - Atender, informar e orientar pacientes e familiares sobre os serviços da Clínica, quanto for questionado. - Responsável pela equipe de agendamento, recepção, faturamento e limpeza. -Treinamento do novo colaborador -Sugestão e implantação das melhorias. Elaboração de POP de atendimento. Reembolso. Suporte aos médicos enfermagem, comercial e credenciamento. Atendimento ao paciente/ responsável para resolução das reclamações e conflitos. Agendamento de exames referente a NIP ou Procon, solicitados pelas Operadoras de Saúde.
  • Grupo Hosp - Hospital De Olhos De São Paulo
    Analista De Guias
    Grupo Hosp - Hospital De Olhos De São Paulo Jul 2018 - Aug 2019
    São Paulo, Brasil
    Responsável pela análise de guias e inserção de senhas no sistema TASY, referente as autorizações dos exames do andar, antes do envio da etapa pré-faturamento; Suporte a recepção nas solicitações de autorizações imediatas e prévias, referente aos exames oftalmológicos simples e de alta complexidade, solicitando a liberação referente a pacientes no local, solicitação de prioridade e senhas retroativas, contatando as Operadoras de Saúde via site, e-mail e por telefone.
  • Safe Care
    Assistente De Relações Empresariais Pleno
    Safe Care Nov 2017 - May 2018
    São Paulo, Brasil
    Atendimento dedicado pós-venda, aos colaboradores das empresas presencialmente para esclarecimentos de dúvidas contratuais, autorizações, agendamento de consultas, exames e procedimentos, auxílio ao setor de cadastro.
  • Unimed Abc
    Assistente De Relacionamento Com O Cliente
    Unimed Abc May 2010 - Mar 2017
    Santo André, São Paulo, Brasil
    Suporte Operacional e Administrativo: Interface com as Unimeds para otimizar e priorizar os diferentes processos de autorização; Transferência e remoção hospitalar, atuando na busca de vagas, exames e procedimentos. Negociação com os familiares para transferência dos pacientes para rede própria; Responsável pelo atendimento dedicado aos Diretores e Médicos Cooperados; Solicitação e acompanhamento dos processos envolvendo procedimentos de alta complexidade tais como cirurgias cardíacas, neurocirurgias, hemodinâmica (Cateterismo/Angioplastia) e cirurgias bucomaxilofacial; Suporte à Auditoria Médica e ao Serviço Social, nos processos de segunda opinião, perícia e junta médica.
  • Ternet Conectividade
    Operador De Atendimento Ao Cliente
    Ternet Conectividade Apr 2008 - Feb 2010
    São Paulo, Brasil
    Atendimento receptivo ao pacientes da Avimed Saúde, para marcação de exames e consultas, esclarecimentos de dúvidas contratuais, informação da rede credenciada, 2º via de boleto e carteirinha; Atendimento ao prestador para autorização de exames e procedimentos via sistema Gerenciador.Triagem para OMT-orientação médica por telefone.
  • Saúde Medicol S/A
    Assistente De Atendimento Junior
    Saúde Medicol S/A Jun 2003 - Jun 2007
    São Paulo, Brasil
    Emissão de guias de internações clínicas e cirúrgicas, exames e procedimentos; Atendimento ao cliente via fone, fax e pessoalmente; Centralização do atendimento as empresas; Análises contratuais, negativas, montar processos para análise da auditoria médica e devolutivas desses processos ao prestador.
  • Samcil Planos De Saúde
    Operador De Atendimento Ao Cliente
    Samcil Planos De Saúde Nov 2000 - Oct 2002
    São Paulo, Brasil
    Atendimento receptivo pacientes para marcação de exames e consultas, esclarecimentos de dúvidas contratuais, informação da rede credenciada, 2º via de boleto e carteirinha. Autorização presencial e por telefone de exames,internações, prorrogações eletivas e urgências; Acompanhamento de processos junto a auditoria médica.

Gilma Firmina De Souza Education Details

  • Fapss De São Caetano
    Fapss De São Caetano
    Social Work
  • Escola Municipal Padre Agobar Valença
    Escola Municipal Padre Agobar Valença
    Accounting

Frequently Asked Questions about Gilma Firmina De Souza

What company does Gilma Firmina De Souza work for?

Gilma Firmina De Souza works for Blue Med Saúde

What is Gilma Firmina De Souza's role at the current company?

Gilma Firmina De Souza's current role is Analista de Auditoria Pleno.

What is Gilma Firmina De Souza's email address?

Gilma Firmina De Souza's email address is gi****@****.com.br

What schools did Gilma Firmina De Souza attend?

Gilma Firmina De Souza attended Fapss De São Caetano, Escola Municipal Padre Agobar Valença.

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