Enfermeira Auditora Sênior De Faturamento/Registros - Hospitalar
Salvador E Região, Brasil
Avaliar sistematicamente a qualidade da assistência de enfermagem prestada ao paciente pela análise dos prontuários e verificação da compatibilidade entre o procedimento realizado e os itens que compõem a conta hospitalar cobrados, garantindo um pagamento justo mediante a cobrança adequada; • Consenso de enfermagem e médico;• Agendamento das auditorias com o convênio;• Participar das reuniões internas;• Colaboração na implantação do novo Sistema - Prontuário Eletrônico: atendendo os critérios estabelecidos em convênios para cobranças de procedimentos cirúrgicos, consultas, exames, Tabelas próprias, Tabela Simpro, Tabela Bransíndice, LPM, Tabela CBHPM, AMB - Importação de tabelas – Regras de Cobrança - Revisão dos contratos para parametrização no sistema - Construção de Guia Prático dos Contratos para consulta no sistema no momento do internamento;• Apoio técnico no faturamento;• Construção/ Implementação de POP (Procedimento Operacional Padrão) - Fluxograma dos Processos – Construção de Impressos de Não Conformidades e de Controle de MAT/MED;• Relatório de Indicadores;- Análise de Contas Hospitalares/Recurso Glosas/ Auditoria In loco.- Análise de Glosas e recursos em planilha excel, que resultaram na redução de 60% das glosas lineares e técnicas- Negociação com operadoras e seguradoras de saúde, através de aditivos contratuais e suporte ao setor comercial, consequentemente impactando positivamente no aumento da margem de lucro final na conta hospitalar.- Análise de OPME: Redução dos erros de cobrança e avaliação de autorizações, impactando no faturamento final.- Análise e acompanhamento da qualidade no atendimento aos pacientes- Auditoria de qualidade in loco.
