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São Paulo, São Paulo, Brasil

Planejamento e acompanhamento orçamentários do custo médico, precificação e avaliação das negociações com o prestador, cálculo de impacto financeiro. Realizações de cálculos analíticos de maior complexidade para atender as demandas de negociação, avaliação de prestadores, criação e gestão de produtos. Acompanhamento de resultado ações e iniciativas que impactem o custo médico com maior complexidade. Proposição de novos modelos de remuneração que otimizem a inflação médica e pela condução implantação do novo modelo. Acompanhamento do impacto das negociações na inflação médica;Realizações de cálculos analíticos de maior complexidade para atender demandas de negociação, avaliação de prestadores, criação e gestão de produtos;Proposição de novos modelos de remuneração que otimizem a inflação médica e pela condução de estudos para implantação de novos modelos de remuneração:Capitation - Pagamento Baseado em PopulaçõesFixed - Fixed PaymentFFS - Fee For ServiceBundle - Pagamento Baseado em Pacotes (Cálculo de pacotes: Diárias, Pronto Socorro, Exames)

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Healthcare Economics. Responsável pelo planejamento e acompanhamento orçamentários do custo médico, precificação e avaliação das negociações, cálculo de impacto financeiro, publicação do UCRT e do Book do Prestador.Acompanhamento do impacto das negociações na inflação médica;Realizações de cálculos analíticos de maior complexidade para atender demandas de negociação, avaliação de prestadores, criação e gestão de produtos;Acompanhamento de resultado ações e iniciativas que impactem o custo médico com maior complexidade.Proposição de novos modelos de remuneração que otimizem a inflação médica e pela condução de estudos para implantação de novos modelos de remuneração:ACO - Accountable care OrganizationABP - Ajusted Budget PaymentCapitation - Pagamento Baseado em PopulaçõesFixed - Fixed PaymentIPG - Inpatient GrouperFFS - Fee For ServiceBundle - Pagamento Baseado em Pacotes (Cálculo de pacotes: Diárias, Pronto Socorro, Exames)

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Prestação de serviços atuariais em saúde suplementar e Previdência.

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Elaboração de relatórios estatísticos e analíticos: que traça o perfil da massa de beneficiários quanto às suas características e comportamento no que se refere à utilização de serviços médicos prestados pela operadora dando um diagnóstico preciso para o equilíbrio econômico-financeiro dos planos operados. Gestão de Custos Assistenciais: custos unitários; custos por especialidade médica; custos por Procedimento e apuração de resultado. Elaboração de indicadores e dashboard, benchmark. Elaboração de Cálculo de Agravo.Gestão de Risco em plano de saúde: avaliação Risco, Crônicos e CPT. Gestão do Plano de Saúde gerenciado o risco assumido para garantir o resultado e rentabilidade. Acompanhamento do histórico de sinistralidade da carteira, precificação de um produto exclusivo e adequado para cada empresa. Elaboração de indicadores para acompanhamento na linha do tempo da carteira em estudo, apontando o resultado prático das ações tomadas no período. Fazer uma análise minuciosa dos riscos e preparar ofertas de produtos, tendo sempre a rentabilidade como alvo. Analisar as condições dos riscos deficitários, por atividade e por cliente.Detectar necessidades de mudanças nos produtos para que se adequem àquilo que o mercado procura.Life Empresarial Saúde e Life Empresarial Odonto: Precificação de novos Produtos, cálculo de reajuste de contratos e book de análise estatística e Indicadores. Análise técnica atuarial dos contratos, cotação de novos Contratos, reavaliação de produtos para revisões de preço, gestão de riscos.BCI Administradora de Benefícios: cálculo de reajuste de contratos e book de análise estatística e Indicadores. Análise técnica atuarial dos contratos, cotação de novos Contratos, reavaliação de produtos para revisões de preço, gestão de riscos. Extração de dados e Compilação

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Elaboração de relatórios analíticos que traça o perfil da massa de beneficiários quanto às suas características e comportamento no que se refere à utilização de serviços médicos prestados pela operadora dando um Diagnóstico preciso para o equilíbrio econômico-financeiro dos planos operados na gestão do risco inerente a esta área de atuação. Elaboração de Parecer Técnico Atuarial com a apresentação do posicionamento sobre o equilíbrio financeiro dos planos de saúde da operadora. Estudos técnicos para precificação e reavaliação de produtos no segmento saúde para revisões de preços, pela RDC 28 e toda Legislação ANS que envolve os Produtos. Elaboração de Cotação precificando preços conforme massa informada. Cálculo da RN 309 – Agrupamento de Contratos Coletivos para Fins de Cálculo e Aplicação de Reajuste. Cálculo de PEONA (Provisão de Eventos Ocorridos e Não Avisados) corresponde ao valor que a Operadora espera receber de contas referentes a atendimentos já realizados pelos prestadores, Triângulo RunOff e suas metodologias. Cálculo de garantias financeiras.

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Cálculo de pacote cirúrgico (formatação de preço de pacotes para negociação com as operadoras e seguradoras). Atuei no setor de custos médicos e hospitalares, com análise de custos, elaboração de relatórios e processos de negociações comerciais. Estudo de Procedimentos custos médicos e hospitalares. Realização de relatórios gerenciais com rentabilidade e sinistralidade dos produtos oferecidos. Elaboração e desenvolvimento de relatórios gerenciais com dados, informações e indicadores. Elaboração da previsão orçamentária para as áreas afins.

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Cálculo de pacotes cirúrgicos (formatação de preço de pacotes para negociação com as operadoras e seguradoras).Levantamento do custo padrão de todos os procedimentos médicos do hospital Abreu Sodré um trabalho que envolveu pesquisa de campo e cálculo com inúmeras variáveis estatísticas.Realização de relatórios gerenciais com rentabilidade e sinistralidade dos produtos oferecidos.Elaboração e desenvolvimento de relatórios gerenciais com dados, informações e indicadores.Elaboração da previsão orçamentária para as áreas afins.Gestão de Custos Assistenciais: Custos unitários; Custos por especialidade médica; custos por Procedimento e Apuração de Resultado. Elaboração de relatórios com detalhes estatísticos, com indicadores e Dashboard, com análise com Benchmark.

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•Cálculos atuariais relacionados com os segmentos de saúde, atuando no desenvolvimento de produtos no segmento saúde no controle de sinistralidade e rentabilidade dos produtos comercializados, desenvolvendo sistemas e relatórios e municiando as áreas envolvidas, com indicadores e estatísticas, elaborando e acompanhando com relatórios gerenciais. Desenvolvendo os estudos técnicos para precificação e reavaliação de produtos no segmento saúde para revisões de preços.

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Implantação de relatórios estatísticos para analise de internações diárias, exames e procedimentos de altos custos.Efetuei análises do custo de planos de assistência médica e controle do desempenho econômico-financeiro dos contratos e da rentabilidade dos produtos negociados. Controle de sinistralidade e rentabilidade dos produtos comercializados, desenvolvendo sistemas e relatórios e municiando as áreas envolvidas, com indicadores e estatísticas.

Especialista, Gestão De Seguros E Previdência, 10,0

Atuário, Ciências Atuariais, 9,0

Activities and Societies: Representante da TurmaO atuário é o profissional preparado para mensurar e administrar riscos. Seu trabalho se.