Eric Moes Email & Phone Number

Den Haag, Zuid-Holland, Nederland

The Hague Area, Netherlands

Het Team Buitenland voert de functie van internationaal verbindingsorgaan uit. Het team behandelt de zorgkosten die door Nederlanders in het buitenland zijn gemaakt en door buitenlanders in Nederland. De hoofdprocessen betreffen zowel vorderingen op het buitenland als vorderingen vanuit het buitenland. Deze processen worden uitgevoerd binnen de kaders van de Europese verordeningen en bilaterale verdragen.

Wateringen

Medewerkers van zorgverzekeraars en ervaringsdeskundigen m.b.t. regres vinden hier een forum voor het plaatsen en bespreken van zaken/actualiteiten die spelen binnen het aandachtsgebied Regres Zorgverzekeringen. Deze groep is in eerste instantie bedoeld voor het bespreken van onderwerpen die alle zorgverzekeraars raken maar biedt ook ruimte voor meer vaktechnische zaken.

Diemen

Het team Administratie (25 FTE) voert de functie van internationaal verbindingsorgaan uit. Het team behandelt de zorgkosten die door Nederlanders in het buitenland zijn gemaakt en door buitenlanders in Nederland. De hoofdprocessen betreffen zowel vorderingen op het buitenland als vorderingen vanuit het buitenland. Deze processen worden uitgevoerd binnen de kaders van de Europese verordeningen en bilaterale verdragen.

De Business Consultants van Bima Groep B.V. zijn in staat de beleidsmatige en organisatorische vraagstukken van een organisatie vast te stellen, te analyseren en op te lossen. Hun werkzaamheden richten zich op:* vaststellen aard en mogelijke oorzaken van de vraagstukken; * aandragen van alternatieve oplossingen;* ontwikkelen, implementeren van methoden, technieken en procedures;* begeleiden, initiëren en coördineren van veranderingstrajecten;* kennis en ervaring delen met de opdrachtgever.

Leiden

Project Optimalisatie Regres t.b.v. het verkrijgen van een hogere opbrengst (boven de Vektis Benchmark) en een soepel lopend Verhaalsproces: Na een intensieve analyse van het bestaande proces, is een rapport aangeleverd met aanbevelingen. De opdrachtgever heeft groen licht gegeven voor de implementatie van het overgrote deel van de aanbevelingen. Op een breed vlak zijn aanpassingen en verbeteringen doorgevoerd met als doel het structureel verhogen van de Verhaalsopbrengst. De optimalisatie van het Verhaalszaken proces heeft reeds in 2012 geleid tot een 85% hogere opbrengst, met als gevolg een 2e plek in de Vektis Benchmark. De opdracht is uiteindelijk verlengd t/m mei 2013 en inmiddels is gebleken dat de score van 2012 minstens is geëvenaard. Het bewijs dat het project is geslaagd en de procesoptimalisatie een structureel karakter heeft gekregen.

Dit team bestond uit 15 medewerkers die binnen de totale declaratie-afdeling zorg droegen voor de coördinatie van opleidingen en werkinstructies, forecast-planning en het controleren van declaraties (kwaliteitscontrole en materiële controle) - +/- 900 medewerkers / 3.4 miljoen verzekerden.

Het ondersteuningsteam bestond uit 17 medewerkers die zich bezig hielden met opleidingen, het beheer van procesbeschrijvingen, kwaliteitscontrole, planningen, externe integratie en de optimalisatie van datastromen ten behoeve van de afdeling Operations.

Het team, bestaande uit 9 medewerkers, behandelde alle (directie- en instantie)klachten en beroepszaken (AWB) en onderhield daarbij contact met instanties zoals de Ombudsman en de Stichting Klachten en Geschillen (SKGZ). Een belangrijke taak was ook de klachtanalyse en het doen van proces-verbetervoorstellen. Begin 2007 zijn hier 7 medewerkers aan toegevoegd die de opleidingen en planningen verzorgden t.a.v. Polis Backoffice en Frontoffices.

Op a.i. basis heb ik ook leiding gegeven aan een team van 7 medewerkers die zich bezig hielden met specialistische werkzaamheden op het gebied van externe integratie, zoals het ontvangen van declaratiebestanden (via VeCoZo m.b.v. de Vektis standaarden) en het uitbreiden van het aandeel externe integratie teneinde kostenbesparingen te realiseren.

In deze periode gaf ik leiding aan een gespecialiseerd team van 9 medewerkers die alle voorkomende werkzaamheden op het gebied van regres uitvoeren, ten aanzien van zowel particuliere als ziekenfondsverzekeringen. De laatste drie jaar hebben wij in Cvz-benchmark onderzoeken steevast een top-3 notering gescoord.